La intubación consiste en introducir un tubo o una sonda en un paciente enfermo a través de la tráquea, es decir en la parte alta de las vías respiratorias, para poder comprobar si existe alguna anomalía dentro de su organismo. Hoy en día, la intubación es una prueba médica muy utilizada en la medicina y, aunque a veces es una técnica un tanto agresiva, no conlleva ningún tipo de riesgo para los pacientes.
En la actualidad existen dos tipos de intubación :
- Intubación neotraqueal: Se realiza a través de la nariz para casos controlados, intervenciones programadas etc.
- Intubación orotraqueal: Se realiza a través de la boca. Es la vía más rápida y la más agresiva, y por ello se utiliza en caso de urgencia, cuándo es una intubación dificultosa y se tiene que hacer un R.C.P.
Siempre que se pueda, lo ideal es que se realice la intubación programada porque está todo más controlado, pero hay en algunos casos en los que se tiene que recurrir a la intubación orotraqueal.
¿En qué casos se recurre a la Intubación orotraqueal?
Como ya hemos adelantado, la intubación orotraqueal solo se usa en los casos más extremos, cuando es una urgencia y vemos que no queda otra salida para salvar al paciente, pero, ¿cuáles son esos casos?:
La intubación consiste en introducir un tubo o una sonda en un paciente enfermo a través de la tráquea- Un paciente grave con enfermedad multisistémica. Cuando la enfermedad está afectando a gran parte del cuerpo.
- Traumatismo craneal. El paciente no está consciente y hay que actuar con rapidez.
- Paro cardiorespiratorio
- Obstrucción de las vías aéreas. El paciente está sin respiración porque algo obstruye las vías aéreas, por lo tanto hay que recurrir a la intubación orotraqueal, para saber cuál es el motivo. Si en estos casos no se actúa con rapidez, el paciente puede llegar incluso a fallecer.
- Lesión grave en el torax.
Procedimiento para la intubación orotraqueal
Para llevar a cabo la intubación orotraqueal se va a tener que seguir un procedimiento marcado. Primero se extrae de dentro de la boca del paciente cualquier elemento que nos pueda dificultar la maniobra, por lo que dentaduras postizas, cualquier tipo de piercing o prótesis dentales tienen que estar fuera de la boca. También se va a aspirar toda la zona para limpiarla de cualquier resto de sangre o moco.
Una vez se ha extraído y limpiado todo, hay que proceder a la sedación del mismo. El paciente tiene que estar dormido para que la intervención sea mucho más fácil y no sufra nada.
Cuando el paciente ya esta sedado, el médico especialista comenzará con la maniobra, para ello introducirá el laringoscopio por el lado derecho de la boca. La lengua del paciente siempre se tiene que mantener al lado izquierdo, para que no moleste en la intervención.
Una vez está todo listo, el medico utilizará una pala curva, cuyo extremo colocará en la base de la lengua y la epiglotis y seguirá el camino marcado por el laringoscopio, en unos 45º aproximadamente, así hasta que se pueda visualizar la glotis y las cuerdas vocales.
Cuándo ya el médico introduce la pala curva, cogerá el tubo orotraqueal y lo meterá, una vez lubricado, entre las dos cuerdas vocales, sin perder de vista la glotis en ningún momento. Y a partir de ahora, se avanzará por todo el sistema respiratorio hasta que se llegue al punto en el que se ha producido el taponamiento.
El procedimiento de la intubación orotraqueal puede tener diversas complicacionesComplicaciones de la intubación orotraqueal
El procedimiento de la intubación orotraqueal puede tener diversas complicaciones. Hay que tener en cuenta que se trata de una prueba que se realiza en momentos límite, cuándo el paciente está en una situación grave y de urgencia, por lo que es bastante normal que haya cualquier complicación durante el proceso.
Aparte de las complicaciones derivadas por la prueba en sí, también se puede complicar la cosa debido a que el paciente pueda tener una parada cardiorespiratoria por una hipoxia debido a una intubación durante un tiempo prolongado, que se produzca una aspiración descontrolada y afecte al sistema digestivo, una lesión medular, arritmia cardíaca, que se introduzca el tubo por el esófago y por el bronquio derecho provocando así uno daños irreparables o un traumatismo en alguna vía aérea superior o en el esófago.
Pero estos no son los únicos riesgos que se pueden tener porque en cualquier momento el tubo se puede quedar obstruído por cualquier partícula o por la balsa mismo, que sangre cualquier zona del sistema respiratorio y se produzca una hemorragia.
Aunque, en el momento de la retirada del tubo, también se pueden dar algunas complicaciones como la parálisis de las cuerdas vocales, un laringoespasmo o las estenosis traqueales.
Como ves, la intubación orotraqueal tiene muchas complicaciones y sólo se puede realizar en un momento de urgencia, cuando el paciente se debate entre la vida y la muerte. Pero, aunque como acabas de leer, tenga muchas complicaciones, también es una prueba que ha salvado muchas vidas.
